Подагра

Подагра — хроническое нарушение обмена мочевой кислоты, при котором её соли откладываются в суставах и околосуставных тканях. Чаще всего страдает большой палец стопы, но воспаление может возникать в голеностопе, колене, кистях. Приступ начинается внезапно: сустав краснеет, отекает, становится горячим и резко болезненным. Без лечения обострения повторяются, а со временем появляются тофусы и риск поражения почек. Ведущим специалистом по этому заболеванию считается ревматолог, который подбирает терапию и контролирует уровень мочевой кислоты.

Подагра часто даёт о себе знать ночью или ранним утром. Человек просыпается от сильной боли в суставе, к коже трудно прикоснуться, обувь или одеяло усиливают дискомфорт. Типичные признаки — покраснение, отёк, ощущение жара, ограничение движений. Иногда повышается температура, появляется слабость. Приступ может пройти сам за несколько дней, но это не означает выздоровление: кристаллы мочевой кислоты остаются в тканях. Если боль повторяется, нужно обратиться к ревматологу, а не ограничиваться обезболивающими мазями.

Подагра развивается, когда в крови долго сохраняется высокий уровень мочевой кислоты. Это бывает при наследственной предрасположенности, избытке мясных продуктов, субпродуктов, алкоголя, сладких напитков, а также при ожирении и снижении функции почек. Риск повышают некоторые мочегонные препараты и сопутствующие обменные нарушения. Важно понимать: диета помогает, но не всегда заменяет лекарства. План коррекции лучше обсуждать с ревматологом, а при заболеваниях почек — с нефрологом, чтобы лечение было безопасным.

Срочная консультация нужна, если сустав резко опух, покраснел и болит так сильно, что невозможно наступить на ногу или двигать пальцами. Немедленно обращаться за помощью следует при высокой температуре, ознобе, выраженной слабости, боли после травмы, а также если воспаление возникло впервые и диагноз не подтверждён. Подагра может напоминать инфекционный артрит, поэтому затягивать опасно. Врач оценит симптомы, назначит анализы и исключит состояния, требующие неотложного лечения. Начать можно с приёма у ревматолога.

Если подагра остаётся без контроля, приступы становятся чаще и затрагивают новые суставы. Постоянное воспаление повреждает хрящ, снижает подвижность, мешает ходьбе и работе руками. Под кожей могут формироваться тофусы — плотные узелки с кристаллами уратов. Ещё один риск — поражение почек, образование уратных камней и ухудшение фильтрации крови. Поэтому лечение направлено не только на снятие боли, но и на удержание мочевой кислоты в целевом диапазоне. При почечных жалобах к ведению подключается нефролог.

Подагра подтверждается по сочетанию жалоб, осмотра и лабораторных данных. Врач уточняет, как начался приступ, какие суставы воспалялись, есть ли тофусы, болезни почек, приём мочегонных средств. Обычно назначают анализ крови на мочевую кислоту, креатинин, маркеры воспаления, общий анализ мочи. При необходимости выполняют УЗИ сустава, рентген, исследование синовиальной жидкости на кристаллы уратов. Срочная диагностика нужна при высокой температуре, первом остром приступе и подозрении на инфекцию. Обследование ведёт ревматолог.

Лечение подагры включает две задачи: купировать острый приступ и снизить уровень мочевой кислоты, чтобы обострения не повторялись. В период боли врач может назначить противовоспалительные препараты или другие средства с учётом противопоказаний. Уратснижающую терапию подбирают индивидуально и контролируют по анализам; самостоятельно начинать или отменять её не стоит. Важно сообщить врачу о болезнях желудка, сердца, почек и принимаемых лекарствах. Оптимальную схему выбирает ревматолог, иногда совместно с нефрологом.

При подагре питание помогает уменьшить риск приступов, но должно быть реалистичным и постоянным. Обычно рекомендуют ограничить алкоголь, особенно пиво, сократить субпродукты, крепкие мясные бульоны, избыток красного мяса, сладкие газированные напитки. Полезны достаточное питьё, снижение веса без голодания, регулярная умеренная активность. Резкие диеты могут ухудшить обмен мочевой кислоты. Если сложно составить рацион, поможет диетолог, а лекарственную профилактику и целевые показатели мочевой кислоты определяет ревматолог.

Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением подагры, — ревматолог. Именно к нему разумно записаться при повторяющихся приступах боли и отёка суставов, повышенной мочевой кислоте или тофусах. Если есть камни, изменения в анализах мочи, сниженная функция почек, подключается нефролог. При необходимости коррекции веса и питания полезна консультация диетолога. Самолечение обезболивающими может скрыть проблему, но не снизит риск новых обострений, поэтому план наблюдения лучше выстраивать с врачом.

При заболевании «Подагра» помощь оказывают в ЦЛД. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 930 333-02-65. Приём проводится по адресу г. Махачкала, ул. Абубакарова, 22.