Непроходимость носослезного канала

Непроходимость носослезного канала возникает, когда слеза не проходит из внутреннего угла глаза в полость носа. Из-за этого глаз постоянно слезится, появляется ощущение влажности, могут скапливаться слизистые или гнойные выделения. Заболевание встречается у взрослых и детей, бывает врожденным или приобретенным после воспалений, травм, операций, возрастных изменений. Важно не списывать стойкое слезотечение на усталость или ветер: при нарушении оттока слезы повышается риск инфекции слезного мешка. Начать обследование разумно у офтальмолог, который оценит проходимость слезных путей и подберет лечение.

Главный признак, по которому пациенты часто ищут лечение, — постоянное слезотечение из одного глаза или с обеих сторон. При непроходимости носослезного канала слеза может стекать по щеке даже без плача, усиливаться на улице, на холоде и ветру. Нередко появляются покраснение внутреннего угла глаза, припухлость у переносицы, слипание ресниц по утрам, слизистые выделения. Если слегка надавить на область слезного мешка, иногда выделяется мутная жидкость. Такие симптомы требуют осмотра у офтальмолог, потому что похожие жалобы бывают при раздражении глаза, но тактика лечения отличается.

Непроходимость носослезного канала развивается из-за сужения, спайки или полной блокады слезоотводящих путей. У новорожденных причина часто связана с сохранением тонкой эмбриональной пленки в нижнем отделе канала. У взрослых нарушение может появиться после хронического воспаления век и носа, травмы лица, перелома костей носа, операций в области пазух, возрастного уплотнения тканей. Иногда роль играют полипы, выраженный отек слизистой, анатомически узкий канал. Чтобы определить уровень препятствия, офтальмолог проводит пробы и при необходимости направляет на дополнительные исследования.

У младенцев непроходимость носослезного канала обычно проявляется в первые недели жизни. Родители замечают, что один глаз постоянно мокрый, в уголке скапливается слизь, после сна ресницы могут склеиваться. Часто состояние связано не с простудой, а с тем, что слезный канал еще не открылся полностью. Самостоятельно использовать капли или сильно давить на область глаза нельзя. детский офтальмолог оценивает состояние век, конъюнктивы и слезного мешка, показывает безопасный массаж, решает вопрос о зондировании, если консервативные меры не помогают или появляются признаки воспаления.

Если непроходимость носослезного канала сохраняется долго, слеза застаивается в слезном мешке и становится благоприятной средой для бактерий. На этом фоне может развиться болезненное воспаление с покраснением, отеком у внутреннего угла глаза, гнойными выделениями и повышением температуры. Хронический процесс ухудшает качество жизни: пациент постоянно вытирает глаз, раздражает кожу, хуже переносит ветер и яркий свет. Опасность также в том, что инфекция может обостряться перед плановыми операциями на глазах. Своевременный прием у офтальмолог-хирург помогает снизить риск осложнений и выбрать щадящий метод восстановления оттока.

Плановый осмотр нужен при слезотечении, которое держится несколько дней или регулярно возвращается. Срочно обратиться за помощью следует, если при непроходимости носослезного канала появилась резкая боль у переносицы, выраженный отек, покраснение кожи, гной, ухудшение зрения, высокая температура. У детей тревожными признаками считаются вялость, отказ от еды, нарастающая припухлость около глаза. Не стоит прогревать область слезного мешка и выдавливать содержимое: это может усилить воспаление. В такой ситуации офтальмолог проводит осмотр в ближайшие сроки и решает, нужно ли противовоспалительное лечение или хирургическая помощь.

Тактика зависит от возраста пациента, причины блокады и выраженности воспаления. При непроходимости носослезного канала у грудничков врач может рекомендовать массаж слезного мешка, гигиену век, противовоспалительные капли по показаниям. Если канал не открывается, выполняют зондирование. У взрослых при стойком сужении применяют промывание, бужирование, стентирование или операцию, создающую новый путь оттока слезы в нос. Выбор метода делает офтальмолог-хирург после обследования. Самолечение антибиотиками без подтверждения причины может временно уменьшить выделения, но не устранить механическое препятствие.

Диагностику начинает офтальмолог: врач уточняет длительность слезотечения, осматривает веки, конъюнктиву, область слезного мешка, проверяет, есть ли выделения при надавливании. Для подтверждения непроходимости носослезного канала применяют красочную пробу, промывание слезных путей, оценку скорости исчезновения красителя из глаза. Если жидкость не проходит в нос или возвращается через слезные точки, это указывает на препятствие. При подозрении на сложную анатомическую причину назначают визуализацию и консультацию смежного специалиста. Срочная диагностика нужна при боли, гное, отеке и повышении температуры.

При первых жалобах на постоянное слезотечение лучше записаться к офтальмолог: он отличит непроходимость носослезного канала от воспаления конъюнктивы, синдрома раздраженного глаза и заболеваний век. Если требуется процедура или операция, пациента ведет офтальмолог-хирург, который занимается зондированием, промыванием, восстановлением слезных путей и послеоперационным контролем. У детей стартовым специалистом является детский офтальмолог. При выраженных изменениях в полости носа может потребоваться дополнительная оценка ЛОР-врача, но решение о маршруте обычно принимает офтальмолог после первичного осмотра.

При заболевании «Непроходимость носослезного канала» помощь оказывают в ЦЛД. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 930 333-02-65. Приём проводится по адресу г. Махачкала, ул. Абубакарова, 22.