Меланома

Меланома — злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов, клеток, вырабатывающих пигмент кожи. Чаще она появляется на коже, но может возникать под ногтем, на слизистых и в области глаза. Заболевание опасно быстрым ростом и способностью рано давать метастазы, поэтому важны ранняя диагностика и своевременное лечение. Поводом для осмотра у онколога-дерматолога становится новая родинка, изменение старого пигментного пятна, кровоточивость, зуд или неравномерная окраска образования.

На ранней стадии меланома может быть похожа на обычную родинку, поэтому важно обращать внимание на изменения. Настораживают асимметрия, неровные края, несколько оттенков в одном пятне, быстрый рост, диаметр более 6 мм, появление корочки, мокнутия или боли. Иногда образование становится почти черным, красноватым или, наоборот, слабо окрашенным. Если родинка начала меняться за недели или месяцы, не стоит наблюдать ее дома: безопаснее записаться к дерматологу для дерматоскопии и оценки риска.

Точная причина появления меланомы не всегда очевидна, но риск повышают интенсивное ультрафиолетовое облучение, солнечные ожоги в детстве, частое посещение солярия, светлая кожа, большое количество родинок и семейные случаи заболевания. Важны и индивидуальные особенности иммунной системы. Меланома может развиться даже у человека, который редко загорает, поэтому профилактический осмотр нужен не только любителям солнца. При множественных невусах желательно периодически проходить контроль у онколога-дерматолога с фотофиксацией подозрительных элементов.

Главная опасность меланомы — способность распространяться в лимфатические узлы, кожу, легкие, печень, головной мозг и другие органы. На раннем этапе опухоль часто можно удалить хирургически, а прогноз зависит от толщины и глубины прорастания. При позднем выявлении лечение становится сложнее и может включать лекарственную терапию, контроль метастазов и длительное наблюдение. Поэтому нельзя прижигать, срезать или травмировать подозрительную родинку самостоятельно. Тактику определяет онколог после подтверждения диагноза.

Срочная консультация нужна, если пигментное пятно быстро увеличивается, меняет форму, темнеет, светлеет участками, кровит, покрывается язвочкой или вызывает зуд и болезненность. Также важно показать врачу образование после травмы, если оно не заживает, и темную полоску под ногтем, которая расширяется или переходит на кожу валика. Меланома не всегда болит, поэтому отсутствие дискомфорта не исключает опасности. Начать можно с приема у дерматолога, который при подозрении направит к профильному специалисту.

Диагностика меланомы начинается с осмотра кожи и слизистых, уточнения сроков появления образования, факторов риска и семейного анамнеза. Врач проводит дерматоскопию — осмотр под увеличением, оценивает структуру, сосудистый рисунок, края и цвет. Подозрительное образование обычно удаляют полностью с последующим гистологическим исследованием: именно оно подтверждает диагноз и показывает толщину опухоли. При признаках распространения назначают УЗИ лимфоузлов, КТ, МРТ или ПЭТ-КТ. Срочное обследование нужно при быстром росте, кровоточивости и язвочке; начать лучше у онколога-дерматолога.

Стадия меланомы зависит от толщины опухоли, наличия изъязвления, поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов. На ранних стадиях заболевание может ограничиваться кожей, и основным методом лечения становится удаление с нужными отступами здоровых тканей. При более распространенном процессе врач оценивает лимфоузлы и внутренние органы, чтобы выбрать дальнейшую тактику. Прогноз индивидуален: он лучше при раннем обращении и полном обследовании. После подтверждения диагноза план наблюдения составляет онколог.

Лечение меланомы подбирают по стадии и результатам гистологии. Основой при локальном процессе является хирургическое удаление опухоли; при показаниях выполняют биопсию сторожевого лимфоузла. Если есть высокий риск возврата или выявлены метастазы, могут применяться иммунотерапия, таргетные препараты, иногда лучевая терапия. Химиотерапия сегодня используется реже, но в отдельных ситуациях ее обсуждают индивидуально. Решение принимает команда специалистов, включая химиотерапевта и онколога, с учетом общего состояния пациента.

Пациентам с подозрением на меланому разумно начать с приема у дерматолога или сразу у онколога-дерматолога: эти специалисты оценивают кожное образование, проводят дерматоскопию и определяют необходимость удаления. После подтверждения диагноза ведение обычно переходит к онкологу, который выбирает стадию обследования и план лечения. При лекарственной терапии подключается химиотерапевт, при показаниях к облучению — радиотерапевт. Важно, чтобы все решения принимались на основании гистологии, а не только внешнего вида родинки.

При заболевании «Меланома» помощь оказывают в ЦЛД. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 930 333-02-65. Приём проводится по адресу г. Махачкала, ул. Абубакарова, 22.