Кефалогематома

Кефалогематома — это ограниченное скопление крови под надкостницей кости черепа у новорождённого. Чаще всего оно появляется после родов и выглядит как мягкая или упругая припухлость на голове, не переходящая через швы черепа. Родителям важно понимать: это не «шишка от ушиба» в бытовом смысле, а состояние, которое требует наблюдения у неонатолога или детского специалиста. Небольшие образования нередко уменьшаются самостоятельно, но размер, плотность, цвет кожи и общее состояние ребёнка нужно оценивать очно.

Кефалогематома возникает, когда во время родов повреждаются мелкие сосуды между костью черепа и надкостницей. Риск выше при затяжных или стремительных родах, крупном плоде, узком тазе, неправильном вставлении головки, использовании акушерских пособий. Иногда значение имеют особенности свёртывания крови у ребёнка. Самостоятельно определить причину невозможно: внешне припухлость может казаться простой родовой травмой. Поэтому после выписки желательно показать малыша педиатру, а при увеличении образования — профильному специалисту.

Обычно кефалогематома заметна как округлая припухлость на теменной, реже затылочной или лобной области. Кожа над ней чаще не изменена, температура тела нормальная, ребёнок может вести себя обычно. При пальпации образование мягкое или слегка напряжённое, иногда ощущается «переливание» жидкости. Насторожить должны быстрый рост, выраженная болезненность, отказ от кормления, вялость, частый плач, желтушность кожи. При таких признаках нужен осмотр у детского хирурга без ожидания планового приёма.

Небольшая кефалогематома часто рассасывается без вмешательства, но оставлять её без контроля нельзя. Возможные проблемы — усиление желтухи из-за распада крови, анемия при большом объёме, уплотнение и окостенение образования, инфицирование. Реже требуется исключить перелом кости черепа или другие последствия родовой травмы. Опасность зависит не только от размера, но и от динамики: уменьшается ли припухлость, меняется ли кожа, как ребёнок ест и спит. При сомнениях обращаются к неонатологу и проходят обследование.

Срочно показать новорождённого врачу нужно, если кефалогематома быстро увеличивается, стала плотной и горячей, кожа покраснела, появилась температура, ребёнок вялый, плохо сосёт грудь или смесь, часто срыгивает, необычно пронзительно плачет. Не стоит массировать припухлость, прикладывать мази, прогревать или пытаться «разогнать» кровь: это может навредить. Если есть судороги, нарушение дыхания, выраженная сонливость, нужна неотложная помощь. При стабильном состоянии начните с педиатра или неонатолога.

Диагностика кефалогематомы начинается с очного осмотра: врач оценивает размер, границы, плотность припухлости, состояние кожи, неврологические реакции и прибавку веса. Для уточнения объёма крови назначают УЗИ мягких тканей головы, иногда нейросонографию, рентген или другие методы, если нужно исключить перелом. Анализы крови помогают оценить гемоглобин, билирубин и свёртываемость. Срочная диагностика нужна при росте образования, лихорадке, желтухе, вялости. Обследование проводит неонатолог, при необходимости подключая смежных специалистов.

Тактика лечения зависит от размера и динамики. Небольшая кефалогематома обычно требует наблюдения: врач измеряет образование, контролирует билирубин, оценивает самочувствие ребёнка. Если скопление крови крупное, долго не уменьшается или есть риск осложнений, может обсуждаться пункция — удаление содержимого стерильным способом. Решение принимают индивидуально, после осмотра и обследований. Самолечение недопустимо: компрессы, тугие повязки и массаж не ускоряют заживление. Ведение часто проводит детский хирург вместе с неонатологом.

Дома важно аккуратно обращаться с головой ребёнка и не давить на область кефалогематомы. Купание, кормление и сон обычно продолжают в привычном режиме, если врач не дал других рекомендаций. Родителям полезно отмечать размер припухлости, цвет кожи, температуру, активность малыша, частоту кормлений и срыгиваний. У многих детей образование уменьшается в течение нескольких недель, иногда процесс занимает дольше. Плановые осмотры нельзя пропускать, даже если внешне стало лучше. При изменениях состояния нужна консультация неонатолога.

При кефалогематоме разумно начать с неонатолога, особенно если ребёнок находится в первые недели жизни. Этот специалист оценивает общее состояние, желтуху, кормление и необходимость обследований. Если образование большое, напряжённое или не уменьшается, подключается детский хирург, который определяет показания к пункции или наблюдению. При признаках поражения нервной системы, подозрении на перелом или сложной родовой травме может потребоваться детский нейрохирург. Маршрут зависит от симптомов и результатов диагностики.

При заболевании «Кефалогематома» помощь оказывают в ЦЛД. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 930 333-02-65. Приём проводится по адресу г. Махачкала, ул. Абубакарова, 22.