Язвенный колит

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, при котором слизистая оболочка повреждается, становится ранимой и может кровоточить. Болезнь протекает волнообразно: периоды относительного благополучия сменяются обострениями. Чаще всего людей беспокоят частый стул, примесь крови, слизь, боли и спазмы в животе, слабость, снижение веса. Важно не ждать, что симптомы пройдут сами, а вовремя обратиться к гастроэнтерологу. Для уточнения состояния могут понадобиться консультации эндоскописта и обследование у проктолога. Чем раньше подтверждён язвенный колит, тем легче контролировать воспаление и снижать риск осложнений.

Язвенный колит нередко начинается постепенно, поэтому первые признаки люди списывают на питание, стресс или "чувствительный кишечник". Насторожить должны повторяющиеся эпизоды диареи, особенно ночью, кровь в стуле, ложные позывы в туалет, урчание и болезненность внизу живота. У части пациентов появляются утомляемость, бледность, снижение аппетита, температура. Если стул учащается, крови становится больше или боль усиливается, откладывать визит к врачу опасно. При таких жалобах разумно начать с гастроэнтеролога; при выраженном кишечном кровотечении и резком ухудшении может потребоваться помощь абдоминального хирурга или хирурга.

Точной одной причины, из-за которой возникает язвенный колит, нет. Обычно заболевание связывают с сочетанием наследственной предрасположенности, особенностей иммунного ответа и внешних факторов. Это не "заразная инфекция" и не следствие одной ошибки в питании, хотя еда может усиливать симптомы во время обострения. Важную роль играют перенесённые кишечные инфекции, курение в анамнезе, стресс, некоторые лекарства и общая реактивность организма. Чтобы исключить другие причины крови в стуле и хронической диареи, врач может направить к инфекционисту, а при подозрении на сопутствующие иммунные нарушения — к иммунологу. Но основное ведение язвенного колита остаётся за гастроэнтерологом.

Срочная оценка состояния нужна, если на фоне язвенного колита резко участился стул, появилась выраженная слабость, головокружение, обезвоживание, температура, сильная боль в животе или заметное количество крови в кале. Опасны ситуации, когда человек не может пить, быстро теряет вес, чувствует сердцебиение и нарастающую сонливость. Такие признаки могут говорить о тяжёлом обострении и риске осложнений. В этом случае необходима быстрая диагностика в медицинском учреждении, а при резком ухудшении — неотложная помощь. В зависимости от симптомов пациента могут осматривать гастроэнтеролог, проктолог, анестезиолог-реаниматолог и абдоминальный хирург.

Без наблюдения и лечения язвенный колит может приводить не только к частому стулу и боли, но и к серьёзным последствиям. На фоне постоянного воспаления развивается анемия из-за кровопотери, снижается уровень белка, нарушается водно-солевой баланс, ухудшается питание тканей. Длительное течение повышает риск выраженного поражения слизистой и других осложнений толстой кишки. Поэтому важно не ограничиваться временным снятием симптомов, а проходить контрольные обследования и поддерживающую терапию. При признаках анемии к ведению пациента может подключаться гематолог, а при осложнённом течении — абдоминальный хирург. Базовую тактику лечения и наблюдения определяет гастроэнтеролог.

Лечение язвенного колита подбирают индивидуально: учитывают протяжённость воспаления, частоту обострений, выраженность кровотечения, общее самочувствие и результаты обследований. Цель терапии — уменьшить воспаление, добиться ремиссии и удерживать её как можно дольше. Врач может назначить противовоспалительные препараты, средства для контроля иммунной реакции, коррекцию дефицитов, рекомендации по питанию и режиму. Самолечение здесь особенно рискованно, потому что неподходящие лекарства могут смазать картину или ухудшить течение болезни. При тяжёлом процессе лечение иногда проводят совместно гастроэнтеролог, проктолог и абдоминальный хирург. Для оценки слизистой нередко нужен эндоскопист.

При язвенном колите питание не заменяет лечение, но помогает легче переносить обострение и уменьшать раздражение кишечника. Во время активного воспаления часто рекомендуют щадящий рацион: исключают грубую, очень острую, слишком жирную пищу, алкоголь, продукты, которые усиливают диарею и газообразование. В ремиссии питание расширяют постепенно, ориентируясь на переносимость. Важно пить достаточно жидкости, не допускать выраженного снижения веса и дефицита железа, белка, витаминов. Полезно вести дневник симптомов и питания, чтобы замечать индивидуальные триггеры. При необходимости к ведению подключают диетолога или нутрициолога, но основную схему при язвенном колите определяет гастроэнтеролог.

Чтобы подтвердить язвенный колит, обычно обращаются к гастроэнтерологу, а при жалобах на кровь в стуле также к проктологу. Врач уточняет характер стула, боли, длительность симптомов, потерю веса, наличие температуры и семейный анамнез. Для диагностики назначают анализы крови и кала, чтобы оценить воспаление, анемию и исключить инфекционные причины, иногда требуется консультация инфекциониста. Ключевое значение имеет эндоскопическое исследование кишечника с осмотром слизистой и, при необходимости, биопсией, которое проводит эндоскопист. Срочная диагностика нужна при сильном кровотечении, обезвоживании, высокой температуре, резкой боли в животе и быстром ухудшении состояния.

Основной специалист, который занимается диагностикой, лечением и наблюдением при язвенном колите, — гастроэнтеролог. С него разумно начинать приём при хронической диарее, крови в стуле, болях в животе и подозрении на воспаление кишечника. Для подтверждения диагноза и оценки распространённости процесса часто нужен эндоскопист, а при выраженных жалобах со стороны прямой кишки — проктолог. Если заболевание протекает тяжело, есть осложнения или требуется операция, пациента ведёт абдоминальный хирург либо хирург. При сопутствующей анемии может понадобиться гематолог, а для коррекции рациона — диетолог. Командный подход помогает точнее контролировать язвенный колит.

При заболевании «Язвенный колит» помощь оказывают в ЦЛД. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 930 333-02-65. Приём проводится по адресу г. Махачкала, ул. Абубакарова, 22.