Гемангиома

Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование, которое появляется из-за разрастания клеток внутренней стенки сосудов. Чаще его замечают на коже у детей первых месяцев жизни, но сосудистая опухоль может встречаться и у взрослых, а также располагаться глубже — в подкожной клетчатке или внутренних органах. Обычно гемангиома выглядит как красное, бордовое или синюшное пятно, узелок либо мягкая припухлость. Несмотря на доброкачественный характер, наблюдение у дерматолога важно: врач оценивает рост, риск травмирования и необходимость лечения.

Поверхностная гемангиома часто похожа на яркое пятно или выпуклый участок кожи с четкими либо размытыми границами. При надавливании она может бледнеть, а затем снова краснеть. Глубокое образование иногда выглядит как мягкая синеватая припухлость без выраженного пятна на поверхности. У младенцев гемангиома нередко растет в первые месяцы, затем стабилизируется и постепенно уменьшается. Повод для осмотра — быстрый рост, кровоточивость, язвочка, болезненность или расположение возле глаза, носа, губ, уха, в складках кожи. В таких случаях лучше записаться к детскому дерматологу.

Точная причина появления гемангиомы не всегда ясна. Считается, что роль играет особенность формирования сосудов во внутриутробном периоде, из-за которой часть клеток начинает активно делиться после рождения. Риск выше у недоношенных детей, малышей с низкой массой тела, при многоплодной беременности и осложненном течении беременности. У взрослых сосудистое образование может становиться заметнее после травмы кожи, гормональных изменений или возрастных изменений сосудистой стенки. Самостоятельно определить причину невозможно, поэтому при новом или меняющемся пятне нужен осмотр у дерматолога и, при необходимости, УЗИ мягких тканей.

Небольшая гемангиома на закрытом участке кожи часто не мешает человеку и требует только наблюдения. Опасность возникает, если образование быстро увеличивается, постоянно трется об одежду, кровоточит или изъязвляется. Сосудистый узел в области век может влиять на зрение, возле носа и рта — мешать дыханию или кормлению, в слуховом проходе — ухудшать слух. Крупные и глубокие очаги иногда требуют оценки кровотока и связи с окружающими тканями. При сложном расположении пациента направляют к сосудистому хирургу, чтобы выбрать безопасную тактику лечения и избежать осложнений.

Срочная консультация нужна, если гемангиома начала резко расти, изменила цвет, стала горячей, болезненной, покрылась коркой или открытой ранкой. Нельзя откладывать визит при кровотечении, признаках инфекции, выделениях, неприятном запахе, а также при расположении образования на лице, в аногенитальной области, на ладонях, стопах или в кожных складках. У ребенка поводом для быстрого осмотра считается появление нескольких сосудистых пятен или увеличение очага за считанные недели. При кровотечении участок закрывают чистой салфеткой и обращаются за помощью; дальнейшую тактику определяет хирург или профильный специалист.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет, когда появилась гемангиома, как быстро она растет, были ли травмы, кровотечения и боль. Поверхностные образования часто распознают по внешнему виду, но для подтверждения глубины и кровотока назначают УЗИ мягких тканей с допплерографией. При сложной локализации могут потребоваться дерматоскопия, МРТ или консультация смежного специалиста. Результаты оценивают по размеру, структуре, питанию сосудов и близости к важным органам. Срочная диагностика нужна при язвах, кровотечении, быстром росте и нарушении функции глаза, дыхания, слуха. Начать можно с дерматолога.

Лечение подбирают индивидуально: учитывают возраст, размер, глубину, темп роста и расположение гемангиомы. Небольшие стабильные очаги могут наблюдать без вмешательства, особенно если они не травмируются и не нарушают функцию органов. При активном росте применяют медикаментозную терапию по показаниям, лазерное лечение, склеротерапию, криодеструкцию или хирургическое удаление. Лазер помогает уменьшить поверхностный сосудистый компонент и улучшить внешний вид кожи, но подходит не всем типам образований. Оптимальный метод выбирает врач после обследования; при необходимости подключают лазерного хирурга или сосудистого специалиста.

После удаления или лазерного лечения важно соблюдать рекомендации, чтобы снизить риск воспаления, корочек и рубцевания. Обычно участок не трут, не распаривают, защищают от солнца и обрабатывают только назначенными средствами. Корочку нельзя срывать: она должна отпасть самостоятельно. Если появились усиливающаяся боль, отек, гнойные выделения, повышение температуры или повторное кровотечение, нужно связаться с врачом. Даже после успешного лечения гемангиома может требовать контрольных осмотров, особенно у детей и при глубоком расположении. При косметически значимых зонах кожи наблюдение может вести пластический хирург.

При подозрении на гемангиому разумно начать с дерматолога, а у ребенка — с детского дерматолога или педиатра с дальнейшим направлением к профильному врачу. Если образование глубокое, быстро растет или связано с крупными сосудами, требуется консультация сосудистого хирурга. Для удаления могут привлекаться лазерный хирург, хирург или пластический хирург, особенно когда очаг находится на лице и важен эстетический результат. При расположении около глаза нужен офтальмолог, при множественных или нетипичных образованиях — дополнительное обследование. Подобрать маршрут помогает дерматолог после первичного осмотра.

При заболевании «Гемангиома» помощь оказывают в ЦЛД. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 930 333-02-65. Приём проводится по адресу г. Махачкала, ул. Абубакарова, 22.