Энцефалопатия

Энцефалопатия — это не одно конкретное состояние, а общее название для нарушений работы головного мозга, при которых страдают память, внимание, мышление, сон, настроение и координация. У одних пациентов симптомы нарастают постепенно, у других появляются быстрее после травмы, интоксикации, сосудистых нарушений или тяжелых болезней внутренних органов. Важно понимать, что энцефалопатия требует не только облегчения жалоб, но и поиска причины. На практике оценкой состояния обычно занимается невролог, а при необходимости подключаются другие специалисты. Чем раньше начато обследование, тем выше шанс замедлить прогрессирование и сохранить качество жизни.

Энцефалопатия может развиваться по разным причинам, поэтому для лечения важно установить источник повреждения мозга. К частым факторам относятся хронические сосудистые нарушения, последствия черепно-мозговой травмы, алкогольная и лекарственная интоксикация, болезни печени и почек, сахарный диабет, дефицит кислорода, инфекции, а также возрастные изменения. Риск выше у людей с гипертонией, атеросклерозом, нарушением сердечного ритма, ожирением и курением. Иногда энцефалопатия связана сразу с несколькими механизмами. Для уточнения причин врач может направить на консультацию к кардиологу, эндокринологу или гепатологу.

Проявления энцефалопатии нередко маскируются под усталость или возрастные изменения, из-за чего люди поздно обращаются за помощью. Поводом для консультации считаются ухудшение памяти, рассеянность, снижение работоспособности, головные боли, головокружение, шаткость походки, шум в голове, раздражительность, тревожность, нарушения сна и перепады настроения. У части пациентов появляются замедленность мышления, трудности с подбором слов, дрожание, слабость в конечностях. Если симптомы повторяются или усиливаются, важно не ждать. Первичный осмотр обычно проводит невролог, а при выраженных жалобах на головную боль может потребоваться мнение цефалголога.

Иногда энцефалопатия требует не плановой, а срочной оценки состояния. Немедленно обращаться за помощью нужно при внезапной спутанности сознания, резком ухудшении памяти, выраженной сонливости, потере ориентации, судорогах, нарушении речи, внезапной слабости в руке или ноге, резком нарушении походки, повторной рвоте, сильной головной боли после травмы. Опасны и быстро нарастающие изменения поведения, когда человек перестает узнавать близких или не может выполнять привычные действия. В такой ситуации откладывать обследование нельзя, поскольку за симптомами энцефалопатии могут стоять состояния, требующие неотложной помощи. В дальнейшем пациента наблюдает невролог, при тяжелом течении — анестезиолог-реаниматолог.

Без наблюдения и лечения энцефалопатия может постепенно приводить к стойкому снижению когнитивных функций, ухудшению самообслуживания и потере привычной активности. У пациента могут усиливаться забывчивость, замедленность, эмоциональная нестабильность, нарушения координации и сна. В сложных случаях страдает профессиональная и социальная адаптация: человеку труднее работать, водить автомобиль, контролировать прием лекарств и бытовые дела. Опасность заключается и в том, что за энцефалопатией нередко стоят заболевания, которые продолжают прогрессировать. Поэтому важно не ограничиваться симптоматическими средствами, а проходить полноценную оценку у невролога и при необходимости у нейрохирурга или эпилептолога.

Лечение энцефалопатии всегда подбирают индивидуально, потому что универсальной схемы не существует. Основная задача — воздействовать на причину и одновременно уменьшить неврологические проявления. В зависимости от ситуации корректируют давление, уровень сахара, обменные нарушения, последствия интоксикации, сосудистые факторы, режим сна и физической активности. Дополнительно могут использоваться препараты для поддержки мозгового кровообращения, нейрометаболической терапии, реабилитационные методы, когнитивные тренировки. Если есть последствия травмы или выраженные двигательные нарушения, подключают реабилитолога, физиотерапевта и врача ЛФК. Самолечение при энцефалопатии нежелательно.

Диагностика энцефалопатии начинается с приема у невролога: врач уточняет жалобы, когда появились нарушения памяти, внимания, сна, головокружение, шаткость походки, были ли травмы, интоксикации, скачки давления, болезни печени, почек или эндокринные нарушения. Далее назначают обследования по показаниям: МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головы, ЭЭГ, лабораторные анализы, иногда консультации смежных специалистов. Результаты оценивают в комплексе, чтобы подтвердить энцефалопатию и найти ее причину. Срочная диагностика нужна при спутанности сознания, судорогах, резком ухудшении речи, слабости в конечностях. Дополнительно могут потребоваться рентгенолог и функциональный диагност.

Основной специалист, который ведет пациентов с энцефалопатией, — невролог. С него разумно начинать прием, если появились ухудшение памяти, головокружение, шаткость, снижение концентрации, шум в голове или изменения поведения. В зависимости от причины заболевания к лечению могут подключаться кардиолог при сосудистых и сердечных факторах, эндокринолог при диабете и обменных нарушениях, гепатолог или нефролог при поражении печени и почек. При последствиях травмы или структурных изменениях иногда требуется нейрохирург, а при восстановлении функций — реабилитолог. Состав команды зависит от формы и тяжести энцефалопатии.

При энцефалопатии важны не только лекарства, но и образ жизни, который снижает нагрузку на мозг и помогает сохранить функции. Пациенту рекомендуют контролировать артериальное давление, сахар крови, сон, вес и физическую активность, отказаться от алкоголя и курения, не пропускать назначенные осмотры. Полезны регулярные прогулки, щадящие когнитивные упражнения, понятный режим дня, достаточное питье и питание с учетом сопутствующих заболеваний. Если уже есть снижение памяти или внимания, близким стоит помогать с организацией быта и приема препаратов. Для восстановления могут назначаться занятия с врачом ЛФК, эрготерапевтом и нейропсихологом, если это необходимо по клинической ситуации.

При заболевании «Энцефалопатия» помощь оказывают в ЦЛД. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 930 333-02-65. Приём проводится по адресу г. Махачкала, ул. Абубакарова, 22.