Дакриоцистит

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, который расположен у внутреннего угла глаза и участвует в оттоке слезы в носовую полость. Чаще всего болезнь развивается, когда слезно-носовой канал сужается или закупоривается: слеза застаивается, присоединяется бактериальная инфекция, появляется болезненная припухлость. Пациенты описывают состояние как "гной у глаза", постоянное слезотечение, покраснение и боль у переносицы. Заболевание встречается у взрослых и детей, включая новорожденных. При таких симптомах важно обратиться к офтальмологу, потому что без лечения воспаление может перейти в хроническую форму.

Основная причина дакриоцистита — нарушение нормального оттока слезы. У взрослых канал может сужаться после воспалений носа, травм, возрастных изменений, операций в области лица, хронических заболеваний околоносовых пазух. У младенцев проблема часто связана с тем, что тонкая эмбриональная пленка в слезном канале не раскрылась после рождения. На фоне застоя слезы микробы быстро размножаются, и появляется воспаление. Риск выше при частых конъюнктивитах, снижении иммунной защиты, анатомических особенностях носа. Разобраться в причине помогает осмотр у врача-офтальмолога и проверка проходимости слезных путей.

Дакриоцистит можно заподозрить, если глаз постоянно слезится, а у внутреннего угла появляется припухлость, боль или чувство давления. При нажатии на область слезного мешка может выделяться слизь или гной. Нередко кожа краснеет, становится горячей, веки отекают, зрение временно затуманивается из-за слезной пленки. При остром процессе возможны температура, слабость, выраженная болезненность у переносицы. У детей родители замечают склеивание ресниц после сна и мокрый глаз даже без плача. Такие симптомы не стоит лечить только промыванием: нужна офтальмологическая диагностика.

Если дакриоцистит не лечить, воспаление может стать хроническим: слезотечение и гнойные выделения будут повторяться, а инфекция — поддерживаться в слезном мешке. При остром течении возможен абсцесс, распространение отека на веки и мягкие ткани лица. В редких случаях инфекционный процесс осложняется флегмоной, поражением роговицы и ухудшением общего состояния. Особенно внимательно нужно относиться к болезни у маленьких детей, пожилых пациентов и людей с сахарным диабетом. Самостоятельное выдавливание гноя опасно. При нарастающей боли и отеке лучше сразу записаться к офтальмологу-хирургу.

Срочная помощь нужна, если при дакриоцистите быстро увеличивается припухлость у внутреннего угла глаза, появляется сильная боль, температура, озноб, выраженное покраснение кожи или отек века. Не стоит ждать, когда "само пройдет", если гной выделяется постоянно, глаз трудно открыть, болит область переносицы или ухудшается зрение. У новорожденных поводом для раннего визита являются стойкое слезотечение, гной после сна и покраснение кожи вокруг глаза. До приема не рекомендуется греть воспаленную зону и применять антибиотики без назначения. Начать можно с консультации офтальмолога, который определит дальнейшую тактику.

Тактика лечения дакриоцистита зависит от формы болезни, возраста пациента и проходимости слезного канала. При остром воспалении врач может назначить антибактериальные капли или мази, противовоспалительную терапию, обработку век, иногда системные препараты. Если сформировался абсцесс, его вскрывают и дренируют. При хронической закупорке консервативные меры часто дают временный эффект, поэтому рассматривают зондирование, промывание слезных путей или операцию для создания нового пути оттока слезы. Метод выбирают после обследования. Подробнее о хирургическом подходе расскажет офтальмолог-хирург.

Домашний уход при дакриоцистите не заменяет лечение, но помогает снизить раздражение и риск повторного воспаления. Важно аккуратно удалять выделения стерильным тампоном от наружного угла глаза к внутреннему, мыть руки перед любой обработкой, использовать только назначенные капли и соблюдать длительность курса. У младенцев массаж слезного мешка выполняют только после обучения у специалиста, потому что неправильная техника может усилить отек. Нельзя самостоятельно греть область воспаления, вскрывать припухлость или делиться глазными каплями с другими людьми. Контрольный осмотр у детского офтальмолога важен, если симптомы появились у ребенка.

Диагностика дакриоцистита начинается с осмотра: врач оценивает отек, болезненность, выделения из слезной точки, состояние век и роговицы. Для подтверждения нарушения оттока проводят пробы с красителем, промывание или зондирование слезных путей, иногда назначают бактериологический посев выделений, чтобы подобрать антибиотик. При подозрении на анатомическую причину могут потребоваться дополнительные исследования носа и пазух. Срочная диагностика нужна при высокой температуре, быстром росте отека, сильной боли и признаках абсцесса. Обследование проводит офтальмолог, а результаты помогают отличить острый процесс от хронического.

При подозрении на дакриоцистит разумно начать с приема у офтальмолога: он осматривает глаз, проверяет слезные пути, назначает лечение и определяет, нужна ли процедура восстановления оттока. Если воспаление осложнилось абсцессом, часто подключается офтальмолог-хирург, который выполняет вскрытие, дренирование или плановую операцию при хронической непроходимости. У детей первичным специалистом обычно становится детский офтальмолог, особенно при слезотечении с первых недель жизни. В отдельных случаях врач может направить к ЛОР-специалисту для оценки носа, но ведение заболевания остается за офтальмологическим направлением.

При заболевании «Дакриоцистит» помощь оказывают в ЦЛД. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 930 333-02-65. Приём проводится по адресу г. Махачкала, ул. Абубакарова, 22.