Бластомикоз

Бластомикоз — редкая грибковая инфекция, которую вызывает гриб Blastomyces. Чаще всего заражение происходит при вдыхании спор из влажной почвы, прелой листвы, древесной пыли. Болезнь нередко начинается как затяжная простуда или пневмония: появляется кашель, температура, слабость, боль в груди. У части пациентов инфекция распространяется на кожу, кости, мочеполовую систему. Важно не лечить такое состояние самостоятельно: при подозрении на бластомикоз нужен осмотр инфекциониста, а при кашле и одышке — консультация пульмонолога.

Бластомикоз не относится к типичным бытовым инфекциям и обычно не передаётся от человека к человеку. Споры грибка попадают в воздух при работе с землёй, строительной пылью, древесиной, во время охоты, рыбалки, походов, сельскохозяйственных работ. Риск выше у людей, которые часто контактируют с влажной почвой, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом. Тяжелее заболевание может протекать при ВИЧ-инфекции, после трансплантации, на фоне приёма иммунодепрессантов. Если после поездки или работ на природе появился стойкий кашель, стоит обратиться к инфекционисту.

Бластомикоз может развиваться постепенно, поэтому его легко принять за бронхит, грипп или обычную пневмонию. Частые жалобы — температура, ночная потливость, слабость, снижение веса, сухой или влажный кашель, боль в груди, одышка при нагрузке. Иногда появляются болезненные узелки, язвочки или плотные бляшки на коже. Возможны боли в костях и суставах. Насторожить должны симптомы, которые не проходят после стандартного лечения или возвращаются снова. При кожных проявлениях полезна консультация дерматолога, при дыхательных жалобах — пульмонолога.

Наиболее частая форма бластомикоза связана с лёгкими. На рентгене или КТ она может напоминать бактериальную пневмонию, туберкулёз или опухолевый процесс, поэтому по снимку без анализов диагноз не подтверждают. Пациент жалуется на кашель, мокроту, лихорадку, утомляемость, иногда кровохарканье. Кожные очаги выглядят как язвы, бородавчатые разрастания или плотные воспалённые бляшки, которые долго не заживают. В таких случаях обследование обычно ведут совместно инфекционист, пульмонолог и дерматолог.

Без своевременной терапии бластомикоз способен перейти в хроническое течение и распространяться за пределы лёгких. Инфекция может поражать кожу, кости, суставы, предстательную железу, реже — центральную нервную систему. Опасность выше у людей с иммунодефицитом, пожилых пациентов и тех, кто поздно обратился за медицинской помощью. Возможны дыхательная недостаточность, выраженное истощение, длительная лихорадка. Противогрибковые препараты подбирают индивидуально, поэтому самолечение недопустимо. При подозрении на грибковую инфекцию нужен инфекционист или миколог.

Срочно обращаться за помощью нужно, если при подозрении на бластомикоз усиливается одышка, появляется боль в груди, кровь в мокроте, высокая температура держится несколько дней или резко нарастает слабость. Не стоит ждать, если кожные язвы увеличиваются, присоединяется гнойное воспаление, появляются сильные боли в костях, спутанность сознания, головная боль с рвотой. Пациентам с ослабленным иммунитетом лучше пройти осмотр при первых симптомах. Начать можно с инфекциониста; при выраженных дыхательных нарушениях требуется оценка пульмонолога.

Бластомикоз подтверждают не только по жалобам, а по сочетанию осмотра, данных визуализации и лабораторных тестов. Врач уточняет поездки, работу с почвой, длительность кашля, осматривает кожу и лимфоузлы. Назначают рентген или КТ грудной клетки, анализ мокроты, посев, микроскопию, иногда биопсию кожного очага или ткани. Могут использоваться тесты на антиген грибка и общие анализы крови. Результаты интерпретируют с учётом симптомов: положительный тест при характерной картине требует лечения. Срочная диагностика нужна при одышке, кровохарканье, иммунодефиците; ведёт обследование инфекционист.

Лечение бластомикоза основано на противогрибковых препаратах. При лёгком и среднетяжёлом течении врач может назначить длительный курс таблетированной терапии, при тяжёлом поражении лёгких, распространённой инфекции или иммунодефиците иногда требуется лечение в стационаре и внутривенные препараты. Самостоятельно прекращать курс нельзя: симптомы могут уйти раньше, чем подавлен возбудитель. В процессе контролируют анализы, переносимость лекарств, динамику КТ или рентгена. После основного курса может понадобиться наблюдение у инфекциониста и пульмонолога.

При подозрении на бластомикоз разумно начать с приёма у инфекциониста: этот специалист оценивает риск грибковой инфекции, назначает анализы и подбирает противогрибковую терапию. Если есть кашель, одышка, изменения на снимках, подключается пульмонолог. При язвах, бляшках и узелках на коже нужен дерматолог, а при сложной грибковой диагностике — миколог. Состав врачей зависит от формы болезни и тяжести состояния. При распространённом процессе пациента могут направить на дополнительные консультации, чтобы оценить поражение органов.

При заболевании «Бластомикоз» помощь оказывают в ЦЛД. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 930 333-02-65. Приём проводится по адресу г. Махачкала, ул. Абубакарова, 22.