Пункция сустава
Пункция сустава – распространенная хирургическая процедура, которая заключается во введении иглы в суставную сумку с лечебной (доставка лекарственных препаратов в сустав) или диагностической (забор жидкости) целью. Процедура помогает выявить различные патологии ревматического, ортопедического и иного характера. Пункция суставов проводится под местной анестезией и требует специальной подготовки врача, а также оборудованного кабинета. Такой операции может быть подвергнут любой сустав: коленный, тазобедренный, голеностопный, локтевой, плечевой.
Для чего делают пункцию сустава?
В суставной полости всегда содержится синовиальная жидкость – смесь внутрисуставных веществ и компонентов плазмы крови. Она выступает в роли естественной смазки хряща, выполняет обменные функции, поставляя в сустав питательные вещества, а также предохраняет суставные поверхности от изнашивания.
В норме суставная жидкость представляет собой вязкую прозрачную массу, напоминающую по консистенции яичный белок. При воспалительных заболеваниях, травмах и других патологиях ее состав и свойства меняются. Именно поэтому забор жидкости во время пункции сустава является эффективной диагностической процедурой – он помогает выявить и удалить из внутрисуставной полости кровь, гной, экссудат (воспалительную жидкость). Извлеченный материал отправляется в лабораторию для биохимического исследования.
На основании анализа синовиальной жидкости можно сделать вывод о различных состояниях пациента:
- Помутнение, появление взвеси – сигнал об активном воспалительном процессе.
- Присутствие крови в жидкости говорит о возможной травме, является проявлением кистозного процесса и разрушения костной ткани. Возможно появление крови в синовиальной жидкости при патологиях кровеносной системы.
- Гной сопровождает развитие септического или бактериального артрита.
- Наличие в жидкости кристаллов – симптом подагры.
- Присутствие белковых соединений говорит о воспалении (например, при ревматоидном артрите) или травме сустава.
Помимо диагностических, возможно проведение и лечебных пункций. Они применяются со следующими целями:
- удалить излишки жидкости, а также кровь, экссудат или гной при воспалении синовиальной полости;
- ввести лекарственные средства для снятия отека, болевого синдрома, ускорения регенерации тканей;
- обезболить сустав перед хирургическим вмешательством;
- ввести кислород при различных видах артроза и дистрофических изменениях в суставах.
Показания к проведению процедуры
Необходимость провести диагностическую пункцию сустава определяет врач после осмотра пациента. Процедура назначается при нарушении подвижности суставов и подозрении на следующие патологии:
- острое и хроническое воспаление сустава бактериальной, грибковой или вирусной этиологии;
- различные виды артрита: ревматоидный, гнойный, анкилозирующий, реактивный и др.;
- подагра, псевдоподагра;
- системный склероз;
- туберкулез;
- красная волчанка;
- аллергические поражения суставов;
- травмы.
Лечебная пункция является методом отвода избыточной жидкости и введения препаратов для лечения различных заболеваний суставов, например, повреждений мениска, артрозов, кист Бейкера и т.д.
Полезная информация
Абсолютными противопоказаниями к выполнению пункции являются:
- острое воспаление, сопровождающееся образованием гноя;
- снижение уровня тромбоцитов до показателя <50 000/мм³;
- нарушения свертываемости крови;
- наличие кожной инфекции в области вокруг сустава;
- серьезные психические заболевания.
В случае, если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, забор синовиальной жидкости возможен, если врач сочтет это целесообразным.
Перед проведением диагностической или лечебной пункции врач спрашивает пациента о принимаемых лекарствах (особенно тех, которые влияют на свертываемость крови), аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости анестезии. Если какой-то из этих факторов имеет место, необходимо сообщить об этом до процедуры, чтобы специалист мог скорректировать используемые препараты.
Какой-либо подготовки непосредственно перед процедурой от пациента не требуется. Достаточно придерживаться общих рекомендаций, поддерживающих физическое и психологическое состояние:
- выспаться накануне лечебных манипуляций;
- перекусить легкой пищей за пару часов до визита к врачу;
- надеть удобную одежду;
- постараться максимально расслабиться, чтобы процедура прошла быстрее и легче.