Пункция сустава

Пункция сустава – распространенная хирургическая процедура, которая заключается во введении иглы в суставную сумку с лечебной (доставка лекарственных препаратов в сустав) или диагностической (забор жидкости) целью. Процедура помогает выявить различные патологии ревматического, ортопедического и иного характера. Пункция суставов проводится под местной анестезией и требует специальной подготовки врача, а также оборудованного кабинета. Такой операции может быть подвергнут любой сустав: коленный, тазобедренный, голеностопный, локтевой, плечевой.

Для чего делают пункцию сустава?

В суставной полости всегда содержится синовиальная жидкость – смесь внутрисуставных веществ и компонентов плазмы крови. Она выступает в роли естественной смазки хряща, выполняет обменные функции, поставляя в сустав питательные вещества, а также предохраняет суставные поверхности от изнашивания.

В норме суставная жидкость представляет собой вязкую прозрачную массу, напоминающую по консистенции яичный белок. При воспалительных заболеваниях, травмах и других патологиях ее состав и свойства меняются. Именно поэтому забор жидкости во время пункции сустава является эффективной диагностической процедурой – он помогает выявить и удалить из внутрисуставной полости кровь, гной, экссудат (воспалительную жидкость). Извлеченный материал отправляется в лабораторию для биохимического исследования.

На основании анализа синовиальной жидкости можно сделать вывод о различных состояниях пациента:

  1. Помутнение, появление взвеси – сигнал об активном воспалительном процессе.
  2. Присутствие крови в жидкости говорит о возможной травме, является проявлением кистозного процесса и разрушения костной ткани. Возможно появление крови в синовиальной жидкости при патологиях кровеносной системы.
  3. Гной сопровождает развитие септического или бактериального артрита.
  4. Наличие в жидкости кристаллов – симптом подагры.
  5. Присутствие белковых соединений говорит о воспалении (например, при ревматоидном артрите) или травме сустава.

Помимо диагностических, возможно проведение и лечебных пункций. Они применяются со следующими целями:

  • удалить излишки жидкости, а также кровь, экссудат или гной при воспалении синовиальной полости;
  • ввести лекарственные средства для снятия отека, болевого синдрома, ускорения регенерации тканей;
  • обезболить сустав перед хирургическим вмешательством;
  • ввести кислород при различных видах артроза и дистрофических изменениях в суставах.

Показания к проведению процедуры

Необходимость провести диагностическую пункцию сустава определяет врач после осмотра пациента. Процедура назначается при нарушении подвижности суставов и подозрении на следующие патологии:

  • острое и хроническое воспаление сустава бактериальной, грибковой или вирусной этиологии;
  • различные виды артрита: ревматоидный, гнойный, анкилозирующий, реактивный и др.;
  • подагра, псевдоподагра;
  • системный склероз;
  • туберкулез;
  • красная волчанка;
  • аллергические поражения суставов;
  • травмы.

Лечебная пункция является методом отвода избыточной жидкости и введения препаратов для лечения различных заболеваний суставов, например, повреждений мениска, артрозов, кист Бейкера и т.д.

Полезная информация

Абсолютными противопоказаниями к выполнению пункции являются:

  • острое воспаление, сопровождающееся образованием гноя;
  • снижение уровня тромбоцитов до показателя <50 000/мм³;
  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие кожной инфекции в области вокруг сустава;
  • серьезные психические заболевания.

В случае, если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, забор синовиальной жидкости возможен, если врач сочтет это целесообразным.

Перед проведением диагностической или лечебной пункции врач спрашивает пациента о принимаемых лекарствах (особенно тех, которые влияют на свертываемость крови), аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости анестезии. Если какой-то из этих факторов имеет место, необходимо сообщить об этом до процедуры, чтобы специалист мог скорректировать используемые препараты.

Какой-либо подготовки непосредственно перед процедурой от пациента не требуется. Достаточно придерживаться общих рекомендаций, поддерживающих физическое и психологическое состояние:

  • выспаться накануне лечебных манипуляций;
  • перекусить легкой пищей за пару часов до визита к врачу;
  • надеть удобную одежду;
  • постараться максимально расслабиться, чтобы процедура прошла быстрее и легче.