Водянка яичка (гидроцеле)

Водянка яичка (гидроцеле) – заболевание, при котором в оболочках яичка скапливается серозная жидкость, вследствие чего размер мошонки с одной или с обеих сторон увеличивается.

Заболевание может наблюдаться у мальчиков первого года жизни (как правило, речь идет о врожденной патологии). В 80% случаев этот вариант гидроцеле проходит самостоятельно, но у 20% детей приходится прибегать к оперативному вмешательству после 2 лет. Водянку яичка фиксируют и у взрослых мужчин как репродуктивного, так и старческого возраста. У мужчин заболевание разрешается самостоятельно крайне редко и имеет тенденцию к прогрессированию.

Причины появления водянки яичка

При врожденной водянке яичка основной причиной заболевания является незаращение влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза и скопление в его полости серозной жидкости. Серозная жидкость при гидроцеле состоит из различных клеточных элементов и белка, по своему составу напоминает плазму крови.

Приобретенная водянка яичка может развиться по нескольким причинам, среди которых называют:

  • травмы мошонки (посттравматическая водянка),
  • воспаление (воспалительная водянка),
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями,
  • онкологические заболевания,
  • нарушения лимфатического аппарата яичка и его оболочек вследствие перенесенных операций (операции по поводу варикоцеле, грыжеиссечения и т.д.).

Классификация заболевания


По происхождению:

1) врожденная форма (у детей первого года жизни):

  • простое гидроцеле, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью закрыто;
  • сообщающееся гидроцеле, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью некоторое время сохраняется;

2) приобретенная форма (обычно обнаруживается у взрослых).

По течению:

  • острое течение (развивается быстро, реактивно, в течение одного месяца, а у детей – в течение нескольких дней),
  • хроническое течение (развивается очень медленно, иногда несколько лет).

По расположению:

  • одностороннее поражение (правостороннее или левостороннее гидроцеле),
  • двустороннее гидроцеле.

По уровню облитерации вагинального отростка брюшины при врожденной водянке яичка:

  • сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика,
  • сообщающаяся водянка семенного канатика,
  • киста семенного канатика.

Полезная информация

Как правило, единственным признаком гидроцеле является безболезненное увеличение размера мошонки, обусловленное отеком, вызванным скоплением жидкости.

У новорожденных мальчиков на гидроцеле может указывать разный размер яичек или большая мошонка.
Взрослые мужчины иногда предъявляют жалобы на небольшой дискомфорт в области мошонки, по мере накопления жидкости мошонка увеличивается, появляется чувство распирания. Описаны случай, когда пациенты испытывают жгучую боль, отдающую в паховую область и половой член, что свидетельствует о слишком большом количестве жидкости.

Клиническая картина при остром гидроцеле зависит от причины развития заболевания. Воспалительный процесс в яичке может вызывать резкую боль, покраснение кожи мошонки, сильный отек яичка на стороне поражения, повышение температуры тела, рвоту. Гидроцеле в острой форме чаще возникает у маленьких детей 2-5 лет и обусловлено воспалительным процессом в яичке или придатках.

Если происходит скопление серозной жидкости в нижнем полюсе мошонки, то она приобретает грушевидную форму. Когда жидкость скапливается и в мошонке, и в паховом канале, образуется форма песочных часов. Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму, четкие гладкие контуры, она подвижна и безболезненная при пальпации.

Диагностические мероприятия всегда начинаются со сбора анамнеза с целью установления наличия симптомов, характерных для гидроцеле. Затем врач проводит физикальный осмотр.

При подозрении на водянку яичка необходима дифференциальная диагностика с паховой грыжей, фуникулоцеле (застоем жидкости в области семенного канатика), опухолью яичка, туберкулезом придатка яичка.

Лабораторная диагностика при гидроцеле не специфична, однако рекомендовано выполнение следующих исследований:

  • общий анализ крови;
  • Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет не только провести дифференциальную диагностику, но и определить форму гидроцеле (сообщающееся или изолированное), размеры (количество жидкости в оболочках), кровоток в яичке, увидеть произошла ли облитерация вагинального отростка брюшины и т.д.