Стентирование мочеточника

Вследствие некоторых патологий, полученных травм или проведённых оперативных вмешательств вывод мочи может нарушиться. Данное состояние нуждается в незамедлительной коррекции. Для этого применяются различные методики, в том числе и стентирование мочеточника. Суть данной малоинвазивной хирургической процедуры заключается в установке специального стента в мочеточник, восстанавливающего нормальный отток мочи.

Показания

Проведение стентирования мочеточника показано при нарушении оттока мочи. Оно может быть вызвано:

  • камнями в мочевых протоках;
  • опухолями;
  • спайками;
  • воспалениями и отёчностью.

Противопоказания

Как правило, стентирование мочеточника проводится тогда, когда без данной процедуры никак не обойтись. К тому же, эта операция считается довольно простой. По этим причинам стентирование практически не имеет противопоказаний. Однако в случае сильной травмы мочеточника, явно выраженного воспалительного процесса, а также беременности пациентки решение о возможности проведения процедуры принимается врачом в индивидуальном порядке.

Перед проведением стентирования врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза, подтвердить целесообразность проведения операции, исключить возможные противопоказания. Также в ходе подготовка к операции специалист подберёт оптимальную длину стента.

Полезная информация

Подготовка к операции включает:

  • осмотр мочеполовых органов – вагинальное исследование у женщин и ректальное у мужчин;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников;
  • КТ забрюшинного пространства и органов брюшной полости;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • консультацию уролога, анестезиолога, терапевта.

Для дифференциальной диагностики врач может назначить экскреторную урографию – внутривенное введение рентгенконтрастного вещества для оценки динамики его выведения почками.

За 2 дня до процедуры отказываются от алкоголя. В день операции показан голод с 00:00 часов. Чтобы удалить газы и очистить стенки кишечника, делают очистительную клизму. Для профилактики постпроцедурной инфекции назначают прием антибиотика. Перед манипуляцией нужно опорожнить мочевой пузырь для свободного доступа цистоскопа.

Существует 2 способа установки стента мочеточника – ретроградный трансуретральный и антеградный чресфистульный. Ретроградный – введение стента через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с помощью трубки эндоскопа с видеокамерой и струнного проводника.

Для лучшего обзора мочевой пузырь заполняют стерильным раствором. Чтобы выбрать правильную глубину введения, на стент нанесена измерительная шкала. После установки жидкость откачивают, а эндоскоп удаляют. Длительность вмешательства – 30 минут.

При антеградном способе стент вводят через прокол кожи в почечную лоханку и дальше через мочевой пузырь в мочеточник. Манипуляции выполняют под контролем рентгенаппарата. Иногда процедуру проводят в 2 этапа – сначала устанавливают катетер в почечную лоханку для оттока мочи, а через неделю – стент.

В клинической практике ретроградный способ применяют гораздо чаще.

Установка стента проходит в стационарных условиях с помощью цистоскопа. Обычно операция проводится под местной анестезией. Как правило, стент выполняется в виде тонкой металлической сетки, так как это упрощает его перемещение и правильную установку. Транспортируется к месту установки он в сложенном виде, а по достижении места сужения его расправляют. Расправленные стенки стента поддерживают мочеточник, не давая ему сужаться. Ход операции контролируется с помощью рентгена.

После операции пациента переводят в палату стационара, где он проведёт 1-2 дня под наблюдением медицинского персонала. В первые дни больной может испытывать боли при мочеиспускании, частые позывы в туалет, кровь в моче, боли в области нижней части живота и поясницы. Для устранения неприятных последствий врач назначит курс обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также антибиотиков. При адекватном лечении негативные последствия уходят через 3-4 дня.