Установка и замена цистостомы (эпицистостомия)
Установка цистостомы – это малоинвазивная операция, которая подразумевает введение катетера в мочевой пузырь через искусственно созданное отверстие в надлобковой области. Через некоторое время при необходимости цистостому можно заменить.
Подобные операции выполняются в Центре хирургии «ЦЛД». Установку и замену цистостомы проводят опытные урологи. Техника оперирования доведена до совершенства, что позволяет выполнять все манипуляции быстро и без риска для здоровья.
Показания к операции
Цистостома позволяет искусственным образом отводить мочу из мочевого пузыря при нарушении физиологического процесса мочеиспускания. Основными показаниями для проведения этой операции являются следующие состояния:
- доброкачественная гиперплазия простаты;
- травматическое повреждение мочеиспускательного канала;
- врожденные аномалии развития мочевыделительной системы;
- обструкция камнем или опухолью;
- техническая невозможность установки уретрального катетера;
- необходимость длительного искусственного отведения урины из мочевого пузыря (например, у пациентов с повреждением спинного мозга);
- острый выраженный воспалительный процесс в предстательной железе, уретре.
Подготовка к операции
На подготовительном этапе пациент проходит тщательное обследование, которое направлено на оценку общего уровня здоровья и определение состояния мочевой системы. Тщательная предоперационная диагностика помогает избежать развития осложнений и провести операцию на относительно благоприятном фоне.
Предоперационное обследование состоит из 3 этапов:
- лабораторного – общеклинический анализ крови и урины, биохимическое исследование плазмы, коагулограмма, групповая и резус-принадлежность, инфекционный статус (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С);
- инструментального – ультразвуковое сканирование мочевого пузыря, флюорография и электрокардиография;
- консультативного – осмотр уролога, терапевта и анестезиолога-реаниматолога.
Полезная информация
Операция проводится под местным обезболиванием или кратковременной общей седацией.
Пациент лежит на спине на операционном столе. После развития обезболивающего эффекта уролог в надлобковой области делает прокол под контролем ультразвука. В некоторых случаях доступ формируется через небольшой разрез (длиной до 2 см).
Следующим шагом является непосредственное введение катетера в мочевой пузырь и его фиксация к коже.
Длительность проведения цистостомии в среднем составляет 20 минут.
При неосложненном течении послеоперационного периода в стационаре человек проводит до 2 суток.
После установки цистостомы следует соблюдать следующие правила:
- обрабатывать кожу вокруг трубки ежедневно;
- регулярно менять мочеприемник 1 раз в неделю;
- выпивать достаточное количество жидкости, чтобы уменьшить риски отложения солей.
Цистостома обычно устанавливается на продолжительный период. Примерно через 1 месяц вокруг отверстия в надлобковой области формируется соединительная ткань, т.е. создается рубцовый ход. Если есть необходимость и в дальнейшем отводить мочу из мочевого пузыря через катетер, то его меняют на новый. Проходимость старой трубки через месяц уменьшается, т.к. на ее стенках накапливается слизь, фибриновые нити, соли и бактериальный налет.
Замена цистостомы проводится под местным обезболиванием. Отслуживший дренаж удаляют и по рубцовому каналу, используя проводник, вводят новый.