Операции при внематочной беременности
Внематочная беременность – грозное патологическое состояние в гинекологии. Развитие плода вне полости матки происходит чаще всего в фаллопиевых трубах, что может стать причиной повреждения питающих сосудов с возникновением массивного кровотечения. Патология требует немедленного оперативного вмешательства из-за прямой угрозы для жизни пациентки.
Гинекологи Центра хирургии «ЦЛД» оказывают экстренную помощь женщинам с внематочной беременностью. Наши врачи применяют современное эндоскопическое оборудование и малоинвазивные вмешательства для лечения патологии, тем самым устраняя угрозу для здоровья и жизни пациентки.
Основные причины патологии и факторы риска
Существуют факторы риска, которые повышают вероятность внематочной беременности:
- хронические инфекции и воспалительные процессы в малом тазу;
- использование внутриматочной спирали как контрацептива (растет риск инфекции);
- наличие спаек в трубах;
- эндометриоз;
- нарушение гормонального фона и эндокринные расстройства;
- проведение абортов;
- внематочные беременности в анамнезе.
Симптомы
Признаки внематочной, или эктопической, беременности, при которых нужно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом:
- спазм и колющие боли внизу живота;
- слабость и частые головокружения;
- тошнота, рвота;
- характерная боль в области прямой кишки, отдающая в шею или плечо;
- кровянистые или мажущие выделения.
Опасные симптомы, при которых нужен срочный осмотр гинеколога-хирурга:
- боль не прекращается несколько минут;
- открылось кровотечение;
- острая характерная боль в области прямой кишки с ощущением, что вам необходимо в туалет;
- несколько минут сильно болит плечо;
- сильное головокружение вплоть до потери сознания.
Полезная информация
На сроке до 4-х недель внематочная беременность протекает как нормальная и не диагностируется. На 4-й неделе ее уже можно выявить с помощью трансвагинального УЗИ, теста на беременность и анализа клинической картины. С помощью классического трансабдоминального УЗИ внематочную беременность диагностируют уже на 5-й неделе.
На 6-8-й неделе дополнительно делают анализы крови и мочи на уровень ХГЧ. Если число бета-единиц увеличивается за двое суток меньше чем в 1,6 раза, диагностируют внематочную беременность. Пораженная область может оказаться болезненной при пальпации. Если проведенных исследований недостаточно, опционально назначают кульдоцентез – прокол задней стенки влагалища для забора жидкости на анализ. Кровяные сгустки в ней – признак прервавшейся внематочной беременности.
Опасность внематочной беременности – разрыв органа, в который она имплантирована, из-за увеличившихся размеров плода и сильное внутреннее кровотечение. Это угрожающее жизни состояние, поэтому прерывание внематочной беременности – спасение пациентки. Тем не менее, в «ЦЛД» к нему приступают только после тщательного обследования при точном диагнозе (при подозрении женщину наблюдают в условиях стационара).
Оперативное вмешательство при внематочной беременности проводится при наличии подтверждённого диагноза. При возникновении задержки менструации, острой боли в области живота, кровотечения, слабости и учащённом пульсе следует немедленно обратиться к профильному специалисту. Для подтверждения диагноза будут проведены:
- гинекологический осмотр,
- УЗИ малого таза и брюшной полости;
- анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин — гормон, повышение которого указывает на развитие беременности).
Наиболее надёжным методом установки факта развития внематочной беременности является диагностическая лапароскопия — процедура, заключающаяся в осмотре матки и маточных труб с помощью прибора лапароскопа.
На сегодняшний день самой современной методикой операции при внематочной беременности является лапароскопия. Ранее единственным способом устранения патологии было хирургическое удаление маточной трубы, из-за чего в будущем у женщины существенно снижалась возможность забеременеть естественным путём. Лапароскопическая техника в большинстве ситуаций позволяет сохранить маточную трубу (туботомия). Однако если обращение за медицинской помощью произошло слишком поздно, то сохранить орган удаётся не всегда. Хирургическое вмешательство, предполагающее удаление маточной трубы, называется тубэктомия.
Операция проводится под общим наркозом. Её продолжительность зависит от сложности. В ходе вмешательства происходит не только удаление плодного яйца, но и удаление попавшей в брюшную полость крови, что минимизирует вероятность образования спаек.
Также в ходе лапароскопической операции хирург оценивает состояние придатков, а при необходимости проводит реконструктивное вмешательство: рассекает спайки, восстанавливает проходимость маточных труб.
Врачи медицинского центра «ЦЛД» напоминают: при возникновении подозрительных симптомов немедленно обратитесь за помощью к специалистам. Чем раньше будет выявлена внематочная беременность и проведена операция, тем больше шансов на проведение органосохраняющей операции.
