Ринолит

Ринолит – это конкремент носовой полости, возникающий вследствие отложения минеральных солей и слизи вокруг инородного тела. К основным клиническим проявлениям относятся заложенность носа, затруднённое носовое дыхание, периодические кровянистые или гнойные выделения, головные боли. Высокой информативностью для диагностики ринолита обладают физикальный осмотр, передняя риноскопия, назальная эндоскопия, рентгенография, компьютерное или магнитно-резонансное исследование пазух носа. Основное лечение включает проведение оперативного вмешательства, лекарственные средства и физиотерапия носят вспомогательный характер.

Причины ринолитов

Основной причиной формирования конкремента является длительное нахождение в носу инородного тела. Это приводит к изменениям носовой слизи: она становится более вязкой, с повышенным количеством солей. Реже встречается идиопатическая форма патологии, возникающая по неустановленной причине. К основным факторам, способствующим образованию носового камня, относят:

  • Травмы и медицинские процедуры. В результате переломов костей черепа небольшие костные фрагменты могут остаться в носовой полости. Основой для ринолита также могут служить ватные тампоны или шовный материал, которые остаются после лечебных манипуляций.
  • Производственные вредности. Носовые камни могут сформироваться у людей, длительное время работающих на производстве с цементной пылью или токсичными химическими веществами. Опасности также подвержены работники сельского хозяйства из-за частого контакта с шерстью.
  • Некачественные стоматологические услуги. В роли постороннего предмета могут выступать пломбировочный материал и корни зубов. Они проникают из полости рта в гайморову пазуху при повреждении её нижней стенки во время лечебных процедур. В дальнейшем инородные тела перемещаются в полость носа через отверстие, сообщающееся со средним носовым ходом.

Классификация

Инородные тела могут, как проникать в нос извне, так и возникать под влиянием внутренних факторов. В редких случаях обнаружить центральное ядро невозможно. В связи с этим принято классифицировать ринолиты по происхождению:

  • Эндогенный ринолит. Эндогенное центральное ядро может быть следствием отрыва сгустка крови, слизи, фрагмента кости после травмы черепа. Реже в роли инородного тела выступают молочные зубы, переместившиеся в носовую полость.
  • Экзогенный ринолит. Экзогенными ядрами могут выступать любые мелкие предметы: семена растений, части бытовых приборов, песок, синтетические материалы. Нередко источником развития носового камня становится промышленная пыль или шерсть животных.
  • Идиопатический ринолит. Такой диагноз ставится, если при исследовании не было выявлено первоначальное ядро носового камня. Реже центральное ядро не удаётся обнаружить при его биодеградации (рассасывание тромба). Предполагается, что для образования ринолита необходимы особые условия, создающиеся в назальной полости.

Полезная информация

Назальный камень формируется постепенно на протяжении многих месяцев или даже лет, в результате чего на начальной стадии клинические проявления отсутствуют. Со временем рост образования вызывает одностороннее затруднение носового дыхания, ноющие, острые боли, выраженный дискомфорт в носу. Пациенты с носовыми камнями чаще склонны к заболеваниям верхних дыхательных путей, вызываемых вирусами, бактериями.

Основным симптомом, свидетельствующим о наличии постороннего предмета в носу, служат выделения. Они имеют слизисто-гнойный характер, обладают неприятным запахом, который не замечает сам больной. Во время простудных заболеваний количество отделяемого резко увеличивается, из носовых ходов могут отторгаться небольшие корки. Если пребывание камня вызвало повреждение и изъязвление сосудов, возникают необильные носовые кровотечения.

У больных также наблюдается полная или частичная потеря обоняния (гипосмия или аносмия). Крупные ринолиты атипичной формы в процессе роста вызывают искривление перегородки, деформируют нос. Многие пациенты отмечают возникновение слезотечения, диффузных головных болей, напоминающих мигрени. Клинически наличие носового камня может протекать по типу риносинусита или гайморита.

При длительном нахождении камня в носу развивается пролежень, который впоследствии может привести к перфорации носовой перегородки, необратимому разрушению костно-хрящевой части носа. Присоединение инфекции способствует формированию флегмон лицевой области, гнойных процессов орбиты. В особенно тяжёлых случаях развивается гематогенный менингит, остеомиелит костей черепа. Большую угрозу для жизни пациента представляют собой спонтанные носовые кровотечения. При их развитии в ночное время суток существует вероятность аспирации крови.