Рак шейки матки -
симптомы и лечение
Содержание
О заболевании
Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 500 000 новых случаев этого заболевания. В России рак шейки матки занимает второе место среди онкологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Однако, благодаря современным методам диагностики и лечения, при своевременном обращении к врачу, прогноз для пациенток с этим диагнозом достаточно благоприятный.
Виды рака шейки матки
Различают следующие виды рака шейки матки:
- Плоскоклеточный рак — наиболее распространенный вид, развивается из клеток плоского эпителия шейки матки.
- Аденокарцинома — развивается из клеток железистого эпителия шейки матки.
- Низкодифференцированный рак — характеризуется быстрым ростом и агрессивным течением.
- Светлоклеточный рак — редкий вид рака шейки матки, развивается из клеток, продуцирующих слизь.
Симптомы рака шейки матки
На ранних стадиях рак шейки матки может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания могут появляться следующие симптомы:
1. Кровянистые выделения из влагалища, особенно после полового акта или в межменструальный период.
2. Боли внизу живота и в пояснице.
3. Дискомфорт или боль во время полового акта.
4. Обильные водянистые или гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.
5. Нарушения мочеиспускания и дефекации.
Основной причиной развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59). Кроме того, к факторам риска относятся:
1. Раннее начало половой жизни.
2. Большое количество половых партнеров.
3. Курение.
4. Наличие других инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, генитальный герпес).
5. Иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция).
6. Длительный прием оральных контрацептивов.
Выделяют следующие стадии рака шейки матки:
1. Стадия 0 (преинвазивный рак) — опухоль ограничена слизистой оболочкой шейки матки.
2. Стадия I — опухоль ограничена шейкой матки.
3. Стадия II — опухоль распространяется за пределы шейки матки, но не доходит до стенок таза и не поражает нижнюю треть влагалища.
4. Стадия III — опухоль распространяется на стенки таза и/или поражает нижнюю треть влагалища.
5. Стадия IV — опухоль распространяется на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку) или дает отдаленные метастазы.
Диагностика рака шейки матки включает в себя следующие методы:
1. Гинекологический осмотр и осмотр шейки матки в зеркалах.
2. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (ПАП-тест).
3. Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением.
4. Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием.
5. УЗИ органов малого таза.
6. МРТ и КТ органов малого таза и брюшной полости.
7. Определение уровня онкомаркеров (SCC, CA-125).
Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациентки. Основными методами лечения являются:
1. Хирургическое лечение — конизация шейки матки, трахелэктомия, радикальная гистерэктомия.
2. Лучевая терапия — дистанционная и внутриполостная.
3. Химиотерапия — применяется в сочетании с лучевой терапией или как самостоятельный метод лечения при распространенных формах заболевания.
4. Таргетная терапия — применение моноклональных антител (бевацизумаб).
Прогноз при раке шейки матки зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли и адекватности проводимого лечения. При своевременной диагностике и лечении на ранних стадиях 5-летняя выживаемость составляет 90-95%. При распространенных формах заболевания прогноз менее благоприятный, 5-летняя выживаемость не превышает 50%.
Основными методами профилактики рака шейки матки являются:
1. Вакцинация против ВПЧ — рекомендуется девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 45 лет.
2. Регулярные гинекологические осмотры и скрининг (ПАП-тест) — позволяют выявить предраковые изменения шейки матки на ранних стадиях.
3. Безопасное сексуальное поведение — использование барьерных методов контрацепции, ограничение количества половых партнеров.
4. Отказ от курения.
Реабилитация после лечения рака шейки матки
Реабилитация после лечения рака шейки матки направлена на улучшение качества жизни пациенток и включает в себя:
1. Психологическую поддержку.
2. Лечебную физкультуру и физиотерапию для восстановления функций органов малого таза.
3. Диетотерапию для коррекции нутритивного статуса.
4. Лечение осложнений, возникших в результате проведенного лечения (лимфостаз, недержание мочи, сексуальные дисфункции).
