Что такое ларингоскопия?
Магомедова Фатима Александровна
Врач - оториноларинголог, автор статьи.
Содержимое статьи не является медицинской рекомендацией!
Ларингоскопия – распространенный метод исследования в отоларингологии, используя который, врач получает возможность осмотреть гортань на предмет патологических изменений, а при их обнаружении – провести другие диагностические или лечебные манипуляции.
Отоларингологи медицинского центра «ЦЛД» проводят ларингоскопию гортани быстро, эффективно и бережно по отношению к пациенту. Они используют в работе только качественный, безопасный для обследуемого инструментарий, что минимизирует риск осложнений. Точное соблюдение методики исследования и грамотная интерпретация полученного результата гарантируют высокую информативность ларингоскопии в Махачкале в «ЦЛД» – точный диагноз и шанс на скорейшее выздоровление.
Суть метода
Дословно термин «ларингоскопия» переводится как «осмотр гортани». Во время исследования врач визуально, при необходимости – с многократным увеличением, оценивает состояние слизистой оболочки этого отдела дыхательных путей, определяя наличие признаков воспалительного процесса, атрофии или гипертрофии, полипов или злокачественных новообразований. Специалист оценивает, как работают голосовые связки, измеряет размеры патологических образований. Некоторые виды ларингоскопии позволяют ему даже взять биопсию (кусочек патологически измененной ткани) для последующего исследования, удалить полип, остановить кровотечение.
Виды исследования
Различают непрямую и прямую ларингоскопию.
- Непрямая ларингоскопия применяется в рутинной практике отоларинголога, проводится с использованием гортанного зеркала, вводимого в дыхательные пути пациента, и лобового рефлектора, направляющего на это зеркало свет для хорошей визуализации. Во время диагностики врач получает перевернутую, зеркальную картину структур гортани, поэтому такую ларингоскопию и называют непрямой.
- Прямая, или эндоскопическая, ларингоскопия требует применения гибкой трубки с оптической системой и источником освещения на конце – ларингоэндоскопа, либо, реже, ригидного эндоскопа. Это достаточно сложная манипуляция, требующая иногда медикаментозной седации пациента – введения его в состояние медикаментозного сна. Проводится в условиях эндоскопической операционной. Еще один вариант прямой ларингоскопии – микроларингоскопия, для проведения которой необходимо сложное оснащение – операционный микроскоп.
Показания
Ларингоскопия рекомендована пациентам, предъявляющим жалобы на:
- дисфонию (осиплость голоса);
- афонию (отсутствие голоса);
- нарушения глотания;
- ощущение инородного тела в горле;
- затруднение дыхания;
- надсадный кашель;
- мокроту с примесью крови или гноя.
С помощью этого метода диагностируют такие заболевания гортани:
- острые и хронические инфекционно-воспалительные, аллергические, механические ларингиты;
- абсцессы;
- полипы, папилломы;
- злокачественные новообразования;
- термические или химические ожоги;
- инородные тела;
- спайки, травмы, паралич голосовых связок.
Противопоказания
Непрямая ларингоскопия горла не имеет абсолютных противопоказаний – нет таких состояний, при которых ее проводить нельзя.
Противопоказания к обследованию методом прямой ларингоскопии:
- заболевания системы свертывания крови;
- тяжелые болезни сердца и сосудов, в том числе – аневризма аорты;
- травмы шейного отдела позвоночника;
- операции на горле, проведенные недавно (до заживления послеоперационной раны);
- эпилепсия;
- период беременности.
Нужна ли подготовка?
Подготовки к непрямой ларингоскопии не требуется. Исследование может быть проведено уже во время первого визита пациента к ЛОР-врачу. Если пациент носит зубные протезы, ему следует их снять до начала обследования.
В течение 8 часов до проведения прямой ларингоскопии пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи – диагностику следует проводить натощак, чтобы снизить вероятность развития осложнений. Также пациенту необходимо сообщить врачу о лекарственных препаратах, принимаемых на постоянной основе – возможно специалист порекомендует временно отменить прием каких-либо лекарств. Важно информировать врача о случаях аллергии, возникавших у вас ранее – эти сведения помогут подобрать безопасный в вашем случае препарат для анестезии.
Методика проведения
Во время непрямой ларингоскопии пациент сидит в кресле перед отоларингологом с немного запрокинутой головой и широко открывает рот. Врач помещает под язык обследуемому ватный тампон, впитывающий слюну, затем надавливает на корень его языка шпателем и вводит в полость рта небольшое специальное зеркало на длинной рукоятке. Врач проводит это зеркало к задней стенке глотки и направляет его отражающую поверхность вниз. Затем специалист направляет пучок света, используя лобовой рефлектор, на зеркало – исследуемая область освещается и становится доступной осмотру. Обследование не занимает много времени – обычно врачу достаточно 5 минут.
При проведении прямой ларингоскопии пациент также сидит, запрокинув голову. Слизистую оболочку полости его носа обрабатывают раствором сосудосуживающего препарата, чтобы уменьшить количество выделяемой слизи. При необходимости на нее наносят раствор местного анестетика, им обрабатывают и слизистую глотки. Ларингоскоп медленно вводят через нос в дыхательные пути до уровня гортани, проводят необходимые диагностические и лечебные манипуляции, затем извлекают. Если позволяют технические возможности, изображение с ларингоскопа может быть выведено на большой экран и быть записано.
Ригидную ларингоскопию проводят в условиях операционной, чаще для проведения интубации трахеи или выполнения небольших хирургических операций в области гортани. Пациент во время исследования находится в состоянии медикаментозного сна. Ларингоскоп вводят пациенту в рот. Длительность исследования составляет около получаса.
Осложнения
Если ларингоскопию делают не натощак, она может осложниться тошнотой и рвотой. Это небезопасно, поскольку может привести к аспирации рвотных масс – попаданию их в дыхательные пути.
После ларингоскопии пациент может отмечать чувство дискомфорта, першения в глотке, легкую боль в горле, иногда – неинтенсивное, непродолжительное кровохарканье. Обычно эти жалобы проходят в течение нескольких дней и не требуют вмешательства врача.
Источники
- 1. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Этюды критической медицины. Т. 1. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1995. 288 с.
- 2. Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. Анестезиология и реаниматология: учебное пособие в 2 томах. Т. 1. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. 928 с.
